现在或未来计划孕育下一代的每个人,如果发现血常规提示地贫双阳(平均红细胞体积小于82fL、平均红细胞血红蛋白含量小于27pg),必须做地贫基因检测明确是否属于地贫基因携带者。 如果属于地贫基因携带者,
一、什么是维生素D缺乏性佝偻病? 当体内摄入的维生素D不能达到孩子自身需求量或是对钙吸收能力下降时,发生骨骼病变为主的全身营养疾病,可导致孩子体内钙磷代谢紊乱。维生素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统,同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期,统称为活动期。 1.初期:多数从3个月左右开始发病,此期以精神神经状为主,患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象,出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦,出现枕部秃发。 2.激期:除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。 3.恢复期:经过一定的治疗后,各种临床表现均消失,肌张力恢复,血液生化改变和X线表现也恢复正常。 4.后遗症期:多见于3岁以后小儿,经治疗或自然恢复后临床症状消失,仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。 二、引起佝偻病的病因是什么呢? 1.日光照射不足:孩子的户外活动量少,尤其是在冬季,皮肤中的7-脱氢胆固醇通过紫外线合成减少导致的维生素D缺乏。 2.生长发过快,维生素D相对不足:出生后孩子生长发育快,如果对维生素D的需求量不能满足,容易发生佝偻病。 3.维生素D摄入不足:饮食中的维生素含量少,不能满足孩子的需要,而又没有及时补充维生素D。 4.疾病或是药物的影响:慢性腹泻或肝炎疾病影响的肠道吸收障碍导致对钙、磷代谢失常,引起骨骼改变。 三、孩子缺乏维生素D会存在哪些表现? 1.早期三个月内的孩子可能会出现神经、精神状态,容易激怒、烦躁、睡眠不安、夜间哭闹频繁,同时也有可能会出现盗汗或是“枕秃”。 2.3-6个月的孩子容易出现颅骨软化或是方颅,前囟门闭合过晚,少数孩子出现乳牙萌发延迟或是乳牙倒长。 3.严重时发到一定程度可能会导致孩子“O或X”形腿,肌肉关节松弛、坐、立、行生长发育迟缓、肌张力下降。 4.神经、精神发育迟缓:孩子条件反射发育比较慢或动作、语言发育落后。 5.重症佝偻病常伴贫血、肝脾肿大、营养不良、全身免疫力减弱。 6.治疗后可能会有所好转,但会存在不同程度的后遗症及骨骼畸形。 四、妈妈该怎样预防孩子发生维生素缺乏性佝偻病 1.增加孩子户外活动时间,多晒太阳,活动时间开始10分钟逐渐延长一个小时以上,同时预防孩子出现中暑或皮肤灼伤的意外。 2.遵医嘱给予补充维生素D,预防量400-800IU/d,不能口服的孩子可以选择肌内注射维生素D40万/IU。 3.辅食过程中奶制品注意补充小鱼、小虾、豆制品、海藻和绿叶蔬菜。 4.预防孩子发生骨折:避免孩子过早的坐、站、走,以免孩子发生骨骼畸形,照顾孩子时,避免用力过度或过猛,以防骨折。 5.补充维生素D时应适量给予钙剂。应选用含元素钙高、胃肠道刺激性小的钙剂【新型补钙产品】。 6.保持室内空气流通,预防交叉感染。 五、孩子补充维生素D后怎么看是否好转? 1.孩子的维生素D缺乏症状减轻或是消失。 2.明显睡眠良好、枕秃、夜间哭啼消失、骨骼症状恢复正常。 3.孩子抵抗力或免疫力增强,减少感染疾病的几率。 六、妈妈需要注意的事项 给孩子服用维生素D时,用量要准确,不可长期大量服用。选择肌内注射时,更换注射部位,以免发生注射处硬结,如果存在硬结,建议及时热敷。当孩子发生抽搐时,当孩子发生抽搐注意补钙。 七、孩子吃哪些对身体好 1、多吃富含维生素D的食物,如动物肝脏、蛋黄等。 2、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品。 八、维生素D缺乏禁忌哪些食物? 长期大量服用维生素D会引起食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻情况,不可过量食用富含维生素D的食品。 九、服用维生素D过量怎么办 当孩子维生素D过量时,减少钙或维生素D摄入,适当口服泼尼松2mg/(kg·d),或降钙素50~100U/d,肌内注射可用二磷酸盐,及时给孩子补充水分,大部分孩子是能恢复的。
【什么是牛奶过敏】 牛奶过敏( coWs milk allergy,CMA)是人体对一种或几种牛奶蛋白质发生的免疫学反应,是婴儿最常见的食物过敏问题。 【为什么婴儿容易对牛奶过敏】 婴儿牛奶过敏发生率高达2%~7.5%,婴幼儿肠道屏障发育不成熟、免疫系统发育不完善,加之某些婴儿本身存在特应性遗传背景,因此极易发生牛奶过敏。 【牛奶过敏的常见症状】 牛奶过敏主要表现为以下三个系统的症状:皮肤、胃肠道、呼吸道。皮肤过敏症状往往表现为湿疹、风疹、红疹;胃肠道过敏症状表现为腹泻、便秘、呕吐、胃食道返流;呼吸道过敏症状表现为气喘、咳嗽、呼吸困难等。92%牛奶过敏婴儿有两种或两种以上的症状。 【牛奶过敏的危害】 牛奶过敏常导致婴儿生长发育迟缓, Solari E等研究纳入100例1~17个月牛奶过敏婴儿,评估其生长发育状况,结果显示与健康婴儿相比,牛奶过敏婴儿生长发育显著滞后。 Roberts G等研究表明,食物过敏是诱发哮喘的一个危险因素。 【牛奶过敏的诊断】 牛奶过敏的诊断是富有挑战性的,牛奶过敏的症状往往没有特异性,特异性症状即指有该症状岀现即可确诊为某疾病。皮肤点刺试验、血清过敏原检测只评估lgE的水平,而50%以上的牛奶过敏是非gE介导的,目前缺乏可信赖的检测方法。这也可以解释,为什么有些临床医生怀疑宝宝为牛奶过敏,查过敏原检测却显示正常。 诊断牛奶过敏的金标准为:食物回避试验2~4周+开放性食物激发试验。严格回避牛奶及其奶制品2~4周,如果过敏症状缓解;恢复全牛奶蛋白配方,症状复现,即明确诊断牛奶过敏,回避期间推荐食用氨基酸配方粉。 注意:开放性食物激发试验由于存在一定的严重过敏反应的风险性,且操作流程复杂、建议只应用于少数条件完备的过敏诊断中心;如果lgE检验已为阳性,则无需进行食物开放性激发试验即可诊断。 【牛奶过敏的饮食管理】 1.回避牛奶食品+游离氨基酸配方至少6个月,或者9-12个月龄。 2.6个月后,或者9-12个月龄后逐步尝试转换深度水解配方,再逐渐过渡至普通配方奶粉粉。 3.一旦确诊牛奶过敏,建议回避牛奶食品至少6个月,回避期间推荐游离氨基酸配方,而不是羊奶、豆奶、深度水解蛋白,因为其对牛奶交叉过敏率分别为90%、50%、29.7%。